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Dans la nuit du jeudi 5 avril, une paire de poumons respirait dans la salle d’opération 18 de l’hôpital général de Toronto, raccordée à un circuit connu sous le nom de système XVIVO de Toronto du latin ex vivo, ce qui signifie «hors de la vie». ‘
Les poumons, prélevés sur un donneur décédé au cours des 24 heures précédentes, ont été placés dans un dôme protecteur stérile, pompé en continu avec une solution de nutriments et traités avec des médicaments anti-inflammatoires et des antibiotiques, permettant aux cellules blessées de commencer se réparer. Un ventilateur mécanique a assuré que les poumons recevaient de l’oxygène et que le dioxyde de carbone était expulsé.
Au même moment, 66 personnes de toute la province et d’ailleurs étaient à Toronto, toutes sur la liste d’attente pour une transplantation pulmonaire et chacune espéraient recevoir l’appel de l’hôpital pour leur dire que leur attente était terminée, qu’une paire de poumons appropriée avait été trouvé.
Lorsque les poumons des donneurs arrivent à TGH pour être transplantés, ils sont généralement refroidis à l’aide d’un liquide qui ralentit le processus de mort et aide à mieux les préserver pour le transport.
‘Lorsque vous refroidissez les organes, les processus métaboliques vont à environ cinq pour cent de la normale, donc tout se ferme’, explique le Dr Shaf Keshavjee, directeur du programme de transplantation pulmonaire de Toronto et chirurgien en chef du Réseau universitaire de santé cela inclut TGH.
‘Vous ralentissez la mort des tissus, mais vous ralentissez aussi la guérison, tout s’arrête, mais cela nous permet de les transporter.’
Le système de perfusion pulmonaire XVIVO de Toronto, mis au point par le Dr Keshavjee à TGH il y a quatre ans, permet aux poumons de retrouver leur température et leur fonction normales, de sorte que les poumons de l’OR 18 et d’autres traités comme eux peuvent guérir naturellement des blessures qu’ils ont subies. , tout en laissant les chirurgiens les évaluer avant de les remettre à un receveur.
L’équipe de prélèvement d’organes qui s’était rendue dans la ville du donneur avait déjà déterminé que ces poumons étaient viables pour garder Hlne Campbell en vie, qu’ils étaient du bon groupe sanguin, qu’ils étaient en bon état et que si tout allait bien, Hlne n’aurait pas mourir, au moins pas ce week-end.
Il y avait, cependant, un problème majeur: ces poumons étaient beaucoup trop gros pour tenir dans sa poitrine.
La taille, le poids et le sexe de Hlne, âgée de 20 ans, indiquaient qu’elle avait besoin de poumons de 5 à 5,5 litres .La fibrose pulmonaire idiopathique qui avait durci ses poumons et les rendait presque inutilisables avait réduit leur taille à environ un tiers. de 1,7 litre environ et sa cavité thoracique a ensuite rétréci pour correspondre.Les poumons du donneur avaient un volume de plus près de sept litres.
Hlne avait désespérément besoin de poumons, et Toronto General était le meilleur endroit pour les obtenir. Le Programme de transplantation pulmonaire de Toronto, où 102 opérations de greffe ont été effectuées l’an dernier seulement, affiche un taux de mortalité chirurgicale global de 5%. L’année dernière, ce chiffre était tombé à deux pour cent, le plus bas du monde et bien en deçà de la moyenne mondiale de 15 pour cent. La première greffe de poumon réussie dans le monde a été réalisée chez TGH en 1983, suivie de la première greffe double de poumon réussie trois ans plus tard.
Cependant, le succès dans le cas de Hlne était loin d’être garanti: sa santé se détériorait rapidement et les médecins n’étaient plus sûrs de vivre plus longtemps. Les poumons des donneurs, quant à eux, auraient besoin de subir une opération pour réduire leur taille, une procédure qui ajouterait un autre défi à faire une greffe.
Une décision a dû être prise: optez-vous pour le traitement plus risqué de Hlne, ou utilisez-vous les poumons d’une personne sur la liste d’attente de transplantation qui n’est pas aussi malade et qui a plus de chance de survivre
«C’est toujours une question de risque par rapport aux avantages», dit le Dr Keshavjee, «et c’est l’une des choses que vous vivez en tant que chirurgien.Si vous décidez de ne pas faire la greffe, personne ne vous reprochera tu ne pensais pas que c’était sûr à faire. Mais tu te mets la tête et tu le fais, elle pourrait mourir cette nuit-là parce que tu as pris cette décision. Nous voyons beaucoup de gens sortir de la liste et mourir parce que nous n’avons pas de poumon à temps, alors nous devons avoir le courage de prendre cette mesure et de dire «Nous devons le faire».
«Nous disons en quelque sorte:« OK, cette patiente est en train de mourir et elle ne pourra pas le faire avant demain, mais c’est une opération à haut risque à faire, et j’ai cet autre patient qui meurt, qui est sur le liste, qui est un risque beaucoup plus faible et un pari plus sûr pour le succès. ‘ Certaines personnes pourraient coque samsung s8 silicone nous critiquer, en disant: «Pourquoi feriez-vous ces cas à haut risque alors que vous pourriez faire des choses qui sont un plus sûr pari de passer à travers la greffe’
Il y a deux raisons pour lesquelles les médecins font ces chirurgies, il dit:
‘Un, elle n’a pas choisi sa maladie. Elle n’a rien fait pour attraper cette maladie, elle n’a pas choisi d’être un cas à haut risque. Vous ne choisissez jamais votre maladie. Donc, de ce point de vue, nous ne pensons pas qu’il est juste que quelqu’un qui a un problème à haut risque comme l’hypertension pulmonaire coque silicone s6 edge ou la fibrose pulmonaire soit désavantagé simplement parce qu’il présente un risque élevé.
‘La deuxième est qu’en dépit de ce que nous faisons, nous avons les meilleurs résultats au monde, donc nous pouvons dire:’ Vous savez quoi Nous faisons ce qu’il y a de mieux pour le patient. Elle allait mourir demain et l’autre personne n’allait pas mourir demain, nous y viendrons ensuite.
Hlne et ses parents, Manon et Alan, ont fait leurs adieux juste avant une heure du matin, le vendredi 6 avril. Une photographie prise par Alan montre sa fille en souriant.
‘Elle était ravie’, se souvient-il en montrant la photo. ‘Elle était heureuse, juste avant la chirurgie, c’est une personne joyeuse et heureuse, c’était le genre de course en montagnes russes.’
Quelques instants plus tard, allongé sur un Gurney, Hlne passa par une porte menant aux salles d’opération du deuxième étage et, si tout se déroulait comme prévu, une paire de poumons qui lui sauveraient la vie.
Elle savait que l’opération pouvait être annulée à tout moment. Un mois plus tôt, en fait, elle avait découvert de prime abord la déception d’une fausse alerte lorsqu’elle avait été appelée à l’hôpital pour apprendre que l’équipe de transplantation avait par la suite déterminé que les poumons des donneurs n’étaient pas adéquats.
Dans ce cas aussi, les poumons du donneur étaient plus grands z3 compact coque que ce que son corps pouvait supporter. Mais elle n’était pas aussi malade à l’époque, et la décision d’attendre un meilleur match n’était pas si périlleuse … Maintenant, Hlne n’avait plus le luxe du temps.
‘Je ne pensais pas que cela aurait été aussi rapide, la destruction de mes poumons’, se souvient-elle, ‘je pensais que j’avais au moins six mois à deux ans’.
Trois semaines plus tôt, sa fonction pulmonaire était de 18 pour cent. Il était maintenant six heures.
‘C’est une maladie qui tue’, explique Manon. ‘C’est la seule chose que ça fait.’
Hlne avait été admise à l’unité de pneumologie de TGH le mercredi de la semaine, alors que son état de santé s’aggravait et l’avait laissée avec un essoufflement qu’elle n’avait jamais éprouvé auparavant.
‘Je n’avais plus rien’, se souvient-elle. «Je me sentais terrible, je n’avais aucune énergie, je n’avais pas de force, je ne pouvais pas beaucoup parler à mes parents, je ne pouvais pas sortir du lit, je ne pouvais pas bouger..
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